接種新冠肺炎疫苗造成落髮？

是否有注意到，自己或周遭的親朋好友們，在接種新冠肺炎疫苗後，開始出現落髮的困擾？據報導，最近一名27歲女性，在YouTube頻道中分享，2022年一月初打完莫德納疫苗2-3週後開始掉髮，在短短一個半月內頭髮全部掉光，且至今仍未恢復。

接種疫苗後發生圓禿？

綜觀接種疫苗後發生圓禿（Alopecia areata），甚至嚴重落髮的疑似案例，於美國、歐洲、韓國、日本，台灣等都曾發生過，且不分廠牌，諸如：輝瑞、莫德納、AZ皆有^（註1-5）。除了新冠肺炎疫苗外，過去流感疫苗、Ｂ型肝炎疫苗、日本腦炎和破傷風疫苗亦有少數類似案例的報告^（註5-8）。

圓禿（俗稱「鬼剃頭」）是一種常見的非疤痕性落髮^（註9），多數患者會在頭上出現一塊或多塊約十元硬幣大小的禿塊，少數患者會進展到全部頭髮掉光（Alopecia totalis），或更進一步全身毛髮掉光（Alopecia universalis）。

目前的研究證據顯示，圓禿可能是一種自體免疫疾病。身體因免疫失調，T淋巴球攻擊自身的毛囊而產生急性發炎，引起毛髮掉落。遺傳、自體免疫疾病（白斑、紅斑性狼瘡、免疫性貧血）、新陳代謝性疾病（甲狀腺疾病、糖尿病）等，都是相關因子。另有一種假說是心理影響生理，病患因情緒或壓力（如遭遇生活重大事件）而誘發圓禿發生，但這仍需更多研究實證。

新冠肺炎疫苗和落髮的因果關係？

林敬恩醫師搜尋相關文獻的心得，指出《美國皮膚科醫學期刊》（Journal of the American Academy of Dermatology, JAAD）在2022年2月發表了一篇個案報告^（註1），其中詳細地分析了9位在接種疫苗後發生圓禿的個案。9位個案中有5位女性（28-62歲）及4位男性（15-61歲）。

所有人接種的都是mRNA疫苗，3位使用莫德納，6位使用輝瑞。部分個案在接種一劑疫苗後兩週即發生圓禿，也有個案是接種完兩劑滿4個月之後才發生。而9位個案中，一人有圓禿的家族史，3人本身即有圓禿疾病史，3人有甲狀腺疾病或甲狀腺功能異常，一人有甲狀腺疾病的家族史。因為案例尚不多，所以還無法分析出性別的差異；但可以看出個人或家族如有圓禿或自體免疫疾病病史（尤其是甲狀腺相關疾病），在接種新冠肺炎疫苗後，發生圓禿的機率較高。

而發生的時間，九位個案中，有六人是接種完整疫苗時程後一個月內落髮，有兩人是兩個月內落髮。其他的個案報告則大多都在接種疫苗後一個月內即開始落髮^{（註2、註4）}。

因案例數仍較少，目前仍無法明確判定新冠肺炎疫苗和落髮的因果關係。但疫苗作用原理本是藉由注射抗原誘發身體產生抗體以對抗病毒，故目前有許多免疫學專家及醫師推測，如果注射入體內的抗原與毛囊的抗原相似，有可能會導致身體產生的抗體除了對抗新冠病毒的同時，同時攻擊了毛囊^{（註1、註4）}。

而且這個免疫反應可能和患者本身的體質有關，結果造成某些人的反應特別明顯。幾例個案報告中可看到有好幾位本來就有圓禿疾病史的病患，在接種新冠肺炎疫苗後，圓禿復發或是禿髮的範圍擴大^{（註1、註5）}。

但除了新冠肺炎疫苗，感染新冠肺炎和壓力其實也會造成圓禿，或是另一種常見的急性落髮：休止期落髮（Telogen effluvium）！雖然落髮可能和新冠肺炎疫苗有關係；但如果落髮的情況一直未改善，仍建議找專業醫師諮詢，進一步抽血檢驗是否有其他自體免疫疾病或是慢性疾病！

因此，林敬恩醫師建議大家在防疫的同時，務必注意下列的幾件事，才能保護好我們的頭皮及促進毛髮的健康：「維持正常的生活作息、充足的睡眠、均衡飲食，並適度攝取有益頭髮生長的蛋白質、鐵、鋅及維他命等。利用規律運動，休閒娛樂或是找到適合自己的方式紓解壓力，保持心情愉快，也是很重要！偶爾適當的頭皮按摩或梳髮，以刺激頭皮的血液循環！

如果已有圓禿或落髮的狀況，請依照醫師指示，正視並好好的治療，現在，台灣正值炎熱的夏季，外出時，記得請撐傘或戴帽子，避免頭皮曬傷！」

好消息是，約80%的圓禿在一年內會自行恢復^（註10），而急性休止期落髮通常半年也會慢慢長回^（註11），所以，落髮的髮友們，大家不要太過緊張害怕，有的客戶會詢問更激進的治療方式，例如植髮，林敬恩醫師中肯建議：「先緩緩吧」！

尋求正式的醫療協助，有耐心的等待生髮，畢竟頭髮生長是需要一段時間的。若真的很不安心，MyHair生髮植鬍診所有提供相關的頭皮檢測，可以協助頭皮狀態檢測及髮量的測量，讓髮友們清楚現在的恢復情況，有需要可聯繫預約MyHair生髮植鬍診所！

參考資料 References

1. Scollan ME et al. Alopecia areata after SARS-CoV-2 vaccination. JAAD Case Rep. 2022 Feb; 20:1-5.
2. Gallo G, Mastorino L, Tonella L, Ribero S, Quaglino P. Alopecia areata after COVID-19 vaccination. Clin Exp Vaccine Res. 2022 Jan;11(1):129-132.
3. Bardazzi F, Guglielmo A, Abbenante D, et al. New insights into alopecia areata during COVID-19 pandemic: When infection or vaccination could play a role. Journal of Cosmetic Dermatology. 2022 May;21(5):1796-1798.
4. May Lee M et al. Alopecia areata following COVID-19 vaccination: vaccine-induced autoimmunity? Int J Dermatol. 2022 May;61(5):634-635.
5. Rossi A., Magri F., Michelini S., et al. Recurrence of alopecia areata after covid-19 vaccination: a report of three cases in Italy. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):3753–3757.
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8. Chu C.H., Cheng Y.P., Chan J.Y.L. Alopecia areata after vaccination: recurrence with rechallenge. Pediatr Dermatol. 2016;33(3):e218–e219.
9. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, et al. Alopecia areata: disease characteristics, clinical evaluation, and new per- spectives on pathogenesis. J Am Acad Dermatol 2018;78:1- 12.
10. Maclean K.J., Tidman M.J. Alopecia areata: more than skin deep. Practitioner. 2013;257(1764):29–32. 3.
11. Pathomvanich, D., Imagawa, K., (2018) Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians. Tokyo: Springer.Pg50-55.

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