落髮(又稱為禿髮、禿頭，香港人稱「脫髮」)。根據我國衛生福利部統計，目前台灣25歲至65歲人口當中，有超過400萬人有落髮的問題，且落髮的情況有年輕化的趨勢。
Tamashunas, N. L., & Bergfeld, W. F. (2021)
高雄MyHair生髮植鬍診所/林士棋醫師(院長)：「許多研究都表明(臨床也發現)，落髮不僅僅是影響一個人的外貌，同時也會造成落髮患者對自我價值及自我接納和心理健康造成負面影響。此外，由於落髮有年輕化的趨勢，因此導致落髮相關議題更加地受到矚目。」
美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)為全球最著名的醫療機構之一。2021年由凱斯西儲大學(Case Western Reserve University，位於美國俄亥俄州克里夫蘭市的一所研究型大學)醫學院學生Tamashunas和美國克里夫蘭醫學中心資深皮膚科醫師Bergfeld (Tamashunas & Bergfeld 2021)共同撰寫了一篇文獻回顧文章整理目前關於落髮相關的文獻並進一步說明關於不同性別間在不同的落髮治療方式的影響。
一、關於落髮(脫髮)的生理現象
男性落髮或女性落髮皆是漸進且非疤痕型的落髮情形，不管是在男性或女性身上皆為最常見的落髮類型；此外這類型的落髮會造成個人社會心理的影響，包含心理壓力以及生活品質的下降。
一般情況下落髮是一種正常的生理現象，一般人有7萬至10萬根頭髮，每平方公分的頭皮有100至120根頭髮。每天脫落50至100根頭髮都算是正常情形，只要毛囊健康沒有受到損害，大部份都會再次長出來。但是如果有大量落髮的情形發生，使頭髮的密度每平方公分少於50根，從外觀上頭髮就會明顯變得稀薄，甚至有光禿的可能。
二、落髮與遺傳基因有關
高雄MyHair生髮植鬍診所/林士棋醫師(院長)：「許多研究都表明(臨床也發現)，無論是男性或女性的落髮都是多基因遺傳，這也說明為什麼目前全球許多國家都有很高的落髮盛行率。基因遺傳是造成落髮的重要因素，有8成男性落髮患者有家族落髮史的情形。其他相關研究發現，人體的雄激素受體基因(androgen receptor, AR)與落髮有很重要的關聯。然而相較於男性落髮與基因遺傳的研究，女性落髮與基因遺傳的研究則較為稀缺，由於前述雄性受體基因只會出現在Ｘ染色體上，且可能遭受到去活化的反應，因此也更難以釐清女性落髮與AR基因的關係。」
三、年輕人也可能落髮
不管男性還是女性的落髮最早可能從青春期後就開始了，剛開始頭皮仍然相當健康並且沒有任何症狀的產生，然而隨著時間的推移，漸漸可能會發現頭髮變細、落髮，造成頭髮密度的下降。
男性落髮的早期特徵是前額髮際線開始退縮，因此早期落髮的男性，髮際線會出現「M」字型的現象。下一階段萎縮的是頭頂的毛髮，患者會發現頭頂毛髮逐漸變得纖細而顯得稀疏。接著再發展下去，頭頂的落髮區會與前額退縮的落髮區連成一片。然而並不是所有的男性患者皆會按照上述的進程落髮，有的人甚至會有部分區域落髮特別嚴重的情形。
台北MyHair生髮植鬍診所/林哲佑醫師發現：「女性落髮的特徵與男性較為不同，女性落髮初期會從頭頂的中線處開始落髮，進而出現明顯的分線感。隨著時間推移，該分線處會越來越寬且更為明顯，隱約可以看的見頭皮。最後隨著落髮的情形更加嚴重時，頭頂就會開始呈現光禿的情形。」
台北MyHair生髮植鬍診所/林哲佑醫師
四、落髮的臨床診斷
由於導致落髮的因素很多，因此落髮的診斷需要透過專業的醫師進行評估，臨床上常見的診斷方式如下：
- 落髮史：包含落髮的情形、時間、分布、進程及相關症狀。另外醫師也會詢問病人的疾病史、藥物史等用以評估患者的落髮原因。
- 身體檢查：包含檢查落髮的分布、毛髮的質地和粗細等檢查。
- 拔毛檢測：從頭皮的不同部位分別拔除50至100根毛髮以檢測生長期及休止期的毛髮比例。
- 皮膚鏡檢查：快速判別髮幹的情形並搜尋是否有疤痕的現象。
- 頭皮切片：從病理角度檢查毛髮結構是否正常、有無發炎的情形等，透過發炎的型態及嚴重程度來診斷可能的落髮原因。
- 血液及生化檢查：主要用來排除一些疾病，如紅斑性狼瘡、甲狀腺功能異常、慢性肝腎疾病、缺鐵性貧血甚至是梅毒所造成的落髮，也可藉此達到早期診斷可能潛藏的內生性疾病的目的。
五、落髮的治療
對落髮患者而言，治療的目的在於促進毛髮的重新生長、增加毛髮的頭皮覆蓋率以及預防或減緩毛髮再次脫落。外用的Minoxidil及口服的Finasteride為目前常見的治療落髮藥物；然而除了藥物治療外，也有其他的治療措施可作為選擇。
特別提醒：「本資訊無法取代醫師親自關心診斷，治療疾病請務必諮詢醫師」。
- 治療落髮藥物：Minoxidil
外用藥Minoxidil可分為2%及5%兩種劑型。過去的研究發現在男性患者治療上，5%劑量的治療效果優於2%的治療效果，且5%可在較短的時間內看到治療的效果。在另外一篇同樣是針對女性落髮患者使用Minoxidil藥物的研究則發現，女性患者在不同的劑量下沒有顯著治療效果及安全性的差異。雖然研究發現外用藥Minoxidil有治療落髮的效果；然而此種藥物也具有一定的副作用。此藥物最常見的副作用為頭皮刺激性皮膚炎，在極少數的情況下可能有頭痛、暈眩、血壓改變及心悸等副作用，並且也有停藥後繼續落髮的案例。
- 治療落髮藥物：Finasteride
在治療男性落髮患者方面，Finasteride被認為具有增加髮量、毛髮頭皮覆蓋率等功效。然而林哲佑醫師特別提醒：「Finasteride與前項落髮藥物Minoxidil相同：『一旦停藥，有可能會繼續落髮的情形發生』」。在治療女性落髮患者方面，有研究指出1毫克的Finasteride用於治療停經後婦女並沒有太大的效果；然而若使用更高劑量的Finasteride治療雄性激素過高的女性落髮患者，則可能有效。
與其他藥物相同，Finasteride也有其副作用。有少部分落髮患者在使用Finasteride後有性功能障礙，包含性慾減少、勃起或射精障礙；其他更為少見的副作用包含男性女乳症、睪丸疼痛及憂鬱等。
- 治療落髮藥物：Dutasteride
Dutasteride為另一種治療落髮藥物之一，過去一項研究發現在416位男性落髮患者，使用2.5毫克Dutasteride的增髮效果比5毫克的Finasteride更佳。此外，根據大型統合分析指出，使用Dutasteride用於治療雄性禿患者並沒有顯著的性功能障礙副作用。 - 治療落髮藥物：Ketoconazole, zinc shampoo
Ketoconazole為一種抗黴菌藥物，能阻止黴菌的生長。在治療落髮的應用方面，研究發現Ketoconazole可以減少落髮患者的發炎反應，並且有助於治療女性高血中雄性激素和落髮患者。此外，含鋅的洗髮精(zinc shampoo)也被發現具有與Ketoconazole類似的反應及效果。 - 治療落髮藥物：Spironolactone, Cyproterone acetate
Spironolactone與Cyproterone acetate這兩種藥物皆為抗雄性激素藥物，過去研究指出該兩種藥物對於女性落髮患者皆有良好的治療效果。 - 高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma, PRP)
人體的血液中含有紅血球、白血球以及血小板。經過不斷的研究後發現，血小板的功能除了大眾熟知的凝血外，當血小板遭擠壓破裂後，可以釋放出生長因子促進組織的修復。目前有一部分證據顯示高濃度血小板血漿有助於毛髮的再生；該治療可能的副作用包含注射部位的泛紅及疼痛等。 - 低能量雷射療法(Low-level laser therapy, LLLT)
低能量雷射療法是一種非侵入式的治療落髮方式，透過低能量的雷射波長改善落髮的情形。在經過24至26週的低能量雷射療法後，落髮患者的頭髮密度有增加的情形。 - 植髮手術
毛囊可以經由移植的方式從未落髮的區域移植到落髮的區域，以改善落髮患者的毛髮覆蓋率。過去落髮的外科手術治療包含頭髮移植、頭皮縮減及皮瓣手術等，隨著多年的臨床經驗與發展，頭皮縮減、皮瓣手術等方式都因術後效果無法達到自然及美觀的要求而逐漸遭到淘汰；而植髮手術經過近60年的發展，目前仍是落髮外科療法的主要選擇之一。
另外，除了單一植髮的治療外，植髮治療前後也可配合藥物的使用以避免未來毛髮變的纖細以及非植髮區域落髮的情形發生。
高雄MyHair生髮植鬍診所/林士棋醫師(院長)
六、治療落髮請務必諮詢醫師
由於落髮問題複雜，除了植髮手術，免動刀的生髮療程(服藥/營養規畫、外擦藥、頭皮理療、雷射照射、植髮、洗/護髮等)猶如工程需依個人狀況搭配、調整。特別提醒：「本資訊無法取代醫師親自關心診斷，治療疾病請務必諮詢醫師」。
高雄MyHair生髮植鬍診所/林士棋醫師(院長)強調：「雖然目前落髮仍無法完全根治；但在耐心地進行治療後還是可以減緩頭髮的掉落，甚至可能促進頭髮的新生。需要特別注意，目前雖然有許多治療落髮的方式；但該選擇哪一種的治療方式或是藥物仍需經過醫師的詳細評估與診斷。落髮的原因很多，包含身體內分泌不正常或自體免疫疾病皆有可能導致落髮的現象，因此落髮患者切忌不要隨意相信偏方或自行購藥治療，有相關問題應及早就診，以免延誤病情。
參考文獻
Tamashunas, N. L., & Bergfeld, W. F. (2021). Male and female pattern hair loss: Treatable and worth treating. Cleve Clin J Med, 88(3), 173-182.
https://doi.org/10.3949/ccjm.88a.20014
