禿頭主要原因是基因 雄性禿治療要趁早

雄性禿的成因

MyHair生髮植鬍診所/林敬恩醫師:「雄性禿的英文名稱叫做Androgenetic Alopecia,其中單字就包含兩個部分,第一個部分是Androgen(雄性荷爾蒙),另外一個是Genetic(就是基因)。」

基因決定何時開始雄性禿

什麼時候會開始發生雄性禿?其實就是看基因。這部分在我們出生的時候,或者更早之前就已經決定了你是否會禿頭;而如果你想知道自己會不會有雄性禿的發生,最簡單的方式就是看看家裡面的人。據研究顯示,如果說你的父親是有雄性禿的話,那你發生雄性禿的機會就會比其他沒有這個家族史、或者沒有父親這個雄性禿的人,你得到雄性禿的機會是五倍這麼高!另外也不止父親那一方,如果說你家裡面母親那邊的親戚,例如外公、舅舅等,他們也有雄性禿的狀況,那你發生的機會也會相對比較高。基因除了決定了你什麼時候會開始雄性禿,也會決定了我們頭皮上面哪一些毛囊,會受到這個雄性荷爾蒙的影響,進而導致雄性禿。

毛囊變小頭髮就會慢慢變細弱

第二部分雄性荷爾蒙,也是大家比較耳熟能詳的「睪固酮Testosterone」。那它在經過一個蛋白酶、叫做5α還原酶的作用之後,它會變成「二氫睪固酮Dihydrotestosterone」簡稱叫做DHT,而DHT跟睪固酮比較起來,它跟毛囊的結合力是更強的,大概可以高到兩三倍。而DHT跟毛囊結合之後會開始去攻擊毛囊,接著影響頭髮生成。攻擊之後這個毛囊就會發生一個過程,叫做Follicular miniaturization。其中有看到Mini(毛囊變小),就可以知道這會是一個過程導致變迷你。毛囊本來是很健康的毛囊,它在經過與這個DHT的結合之後,會影響它讓他毛囊變小,本來很健康的頭髮就會慢慢變的比較細比較脆弱,可能只剩下原本的三分之二、二分之一等等,也會變得比較容易脫落。再過一段時間,它就是會長得越來越細,或不容易長長。

看不到頭髮的存在

MyHair生髮植鬍診所/林敬恩醫師:「頭髮每個毛囊它都會有自己的一個循環。主要是:『生長期、衰退期、休止期。』那生長期的時間主要就是頭髮可以越來越長的這個過程。那如果生長期變得短的時候,頭髮就會長不長,接著就會看到每一根頭髮就會越來越短,然後越來越脆弱,外觀也越來越細短。甚至到最後的時候,它就會變成像柔毛。柔毛就是像我們臉上的細毛,或者是出生嬰兒身上的那些毛。那這些柔毛視覺效果,就會看不到說有這個頭髮的存在(滄桑感)。到最後的頭髮就會越來越細越來越細,然後到這樣子。所以DHT影響了毛囊的大小、頭髮的生成,另外也縮短了生長期影響頭髮長短。」

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雄性禿分期

雄性禿分期男女不同

MyHair生髮植鬍診所/林敬恩醫師:「雄性禿分期有分男生與女生。男生的話,第一期就是髮際線稍微有一點往後退。第二期它會開始稍微有點三角形往上推,這個區域叫做Frontotemporal Region,當這個三角形的頂點越來越往上,然後已經接近到我們這個兩耳之間的中線的話呢,就會變成第三期。另外有一些第三期的它可能前面還好,或是也比較明顯三角型往上,外加合併頭頂這個地方開始,這就是我們一般講的地中海型禿。那第四期的話就是合併就是第三期更嚴重,有些是髮際三角形更往上並且又合併頭頂上面的禿頭。有一些分析則是第四期,是說就是三角型整個更往上一點而已,不見得有合併頭頂地中海禿。第五期就是上面也禿,髮際線也禿之外,中間還是有一些留存的頭髮還沒有連在一起禿光,主要還是看得出來獨立區域性的禿髮。第六期則會是上面頭頂幾乎整個都沒有,就是禿的地方以應開始連在一起。到最後第七期就是只剩下我們耳朵上方與後枕區,這兩個地方中間的這個頭髮,這兩個區域他是不受DHT影響。」

男生禿頭主要就是和毛囊DHT的接受器有關係,而這個接受器主要在髮際線延伸至頭頂。耳朵上方與靠枕區中間這個地方呢就是比較不受DHT影響,所以我們如果做植髮的時候呢,也會去取這個區域的頭髮,叫做安全區或者是取髮區。

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女性雄性禿

女生的部分則跟男生不太一樣,例如比較少聽到說女生M型禿,比較常見的是說開始發現分髮線變的比較寬,也有滿多是先從頭頂越來越明顯,然後可能分髮線越來越寬,頭髮變的比較扁塌也較容易稀疏,到最後可能就是分髮線越來越寬,頭頂頭皮禿頭的部分看起來就越來越明顯,所以這個是男生跟女生雄性禿分期比較不太一樣的地方。

雄性禿治療黃金時間

那通常什麼時間要治療?以雄性禿來說的話,MyHair生髮診所林敬恩醫師建議以「第二期」就先來頭皮檢測會比較適合。最好是越早越好,因為如果說缺的地方越來越大,譬如說已經到第六期,到時候想要做植髮,那就必須考慮到後面的這個取髮區的髮量是否足夠?如果上面的禿頭範圍已經很廣,可是剩下的頭髮,其實是已經不夠讓去補禿頭的區域,那即使想做植髮也無髮可做。所以,當已經發現說有這個雄性禿的狀況,建議說先來做檢測並且評估,看是否要先使用藥物,藥物主要是針對5α還原酶作用,抑止它變DHT。而5α還原酶有第一型與第二型,那有藥物是針對兩個型別去做醫治,然後也有針對第二型來做醫治。這個都可以在諮詢的時候,跟醫師或者是護理人員問清楚(可以再討論)。有沒有需要用藥,然後要怎麼用?通常就是越早治療越好。如果說你不確定,到底是不是需要治療或者是植髮,那就最好要確定一下自己是不是雄性禿。如果是的話就及早開始治療,還沒有要植髮至少可能先用藥物去控制,讓這個髮際線不要後退的太嚴重;或者讓這個頭頂的地方,可以再更茂密一點,頭髮更粗壯,好讓落髮的地方不會越來越大,之後將來真的要考慮要做植髮的時候也才會有足夠的頭髮可以去進行植髮手術。

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